Артериальная гипертензия
18.04.2024
По данным Всемирной Организации Здравоохранения гипертониками являются примерно 1,3 млрд взрослых людей в возрасте от 30 до 79 лет во всём мире. Однако большинство из них, примерно 2/3, проживает в странах с низким и средним уровнем жизни. Обращает на себя внимание, что если ещё 20-30 лет назад диагноз гипертония ставили в большинстве случаев после 50 лет, то сейчас заболевание сильно помолодело. То есть, заболевание очень распространённое, получается, что примерно треть всего населения планеты страдает гипертонией. В группе же старше 65 лет распространённость гипертонии достигает 70%.
Важно сразу оговориться, что повышение давления не является признаком старения. У многих пожилых людей давление абсолютно нормальное или даже пониженное. Возраст не равно давлению, это нужно чётко понимать.
Примерно половина всех больных гипертонией не знают о своём заболевании, потому что не измеряют давление, к врачу не обращаются, а поскольку симптомы гипертонии неспецифические, они их игнорируют, относят к обычному недомоганию, к изменениям погоды и т.д.
Другая половина знает о болезни и как-то лечится, но только пятая часть из них эффективно контролирует своё заболевание. Остальные, а это 4/5, живут с высоким давлением, принимая препараты от случая к случаю, ходят на работу и думают, что это как-то само пройдёт или не будет иметь для них тяжёлых последствий.
Чтобы разобраться с заболеванием и как с ним справляться кратко рассмотрим систему кровообращения. Кровь состоит из двух частей: жидкой части — плазмы, и плотной части — кровяных клеток. Сосудистая система состоит из сердца и сосудов.
Сердце располагается ровно посредине грудной клетки, не слева и не справа, а именно посредине. Расхожее мнение, что оно слева, появилась из-за того, что своей верхушкой сердце действительно немного развёрнуто в левую сторону. Поэтому когда сердце болит, боль может отдавать в левую руку, в левую лопатку, в челюсть с левой стороны. Если сжать кулак, то это покажет примерные размеры сердца конкретного человека. То есть, размер сердца, по сравнению с телом, не такой уж и большой, но на протяжении всей жизни оно гоняет кровь по всему организму.
Вся сосудистая система делится на два круга: большой и малый. Большой круг доносит кровь до всех органов и клеток нашего тела. Из сердца выходит артериальная кровь, богатая кислородом, глюкозой и другими питательными веществами. Она заходит в мозг, в другие органы тела, отдаёт питание и кислород и по венозный системе возвращается, но уже не к сердцу, а в лёгкие, где начинается малый круг кровообращения. В лёгких кровь насыщается кислородом, из лёгких поступает снова в сердце, откуда опять идёт в большой круг кровообращения.
Система кровообращения самого сердца — это что-то отдельное, а потому иногда говорят о третьем круге кровообращения — сердечном. Сердце работает всегда, без остановки, поэтому имеет очень богатую сеть сосудов, кровоснабжающих само сердце. При повышении давления страдает в первую очередь именно сердце, потому что ему необходимо это давление дать, а значит произвести больше работы.
Сосуды подразделяются на артерии, вены, капилляры и лимфатические сосуды. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца, их стенка состоит из трёх слоёв. Внутренний слой очень тонкий, он называется эндотелием и образован эндотелиальными клетками. У этих клеток очень важные функции: они вырабатывают вещества, которые заставляют артерию расширяться, а также вырабатывают вещества, участвующие в механизмах свёртываемости крови. Поэтому, когда эндотелий повреждается, начинается очень большие проблемы с давлением.
Второй слой артерии — мышечный, а верхний слой состоит из соединительной ткани. Мышечный слой артерий нашим сознанием не контролируется, эти мышцы расслабляются и напрягаются по воле самого организма. Чем ближе артерия к сердцу, тем меньше в ней мышц, но тем больше в ней соединительной ткани. Это нужно для обеспечения эластичности сосуда. Самая первая от сердца артерия называется аортой. Она очень толстая и очень эластичная. Когда сердце выбрасывает кровь, аорта существенно растягивается. Это как бы амортизирует сердечный гидродинамический удар.
Благодаря такой эластичности артерий при измерении давления мы имеем две цифры. В быту говорят о верхнем и нижнем давлении. Верхнее давление формируется сердцем, это и есть та сила, с которой сердце выбрасывает кровь.
Нижнее давление обусловлено состоянием сосудов, поэтому по нему мы судим, как сосуды себя чувствуют. Бывает, что с возрастом нижнее давление снижается. Это говорит о том, что сосуды стали менее эластичными и более ломкими, они уже не так хорошо амортизируют и компенсируют сердечный гидродинамический удар. По сути, такие сосуды превращаются просто в трубы, поэтому в моменты, когда сердце расслаблено и не выбрасывает кровь, давление в таких трубах резко падает.
Если совсем кратко, то функция артерий — это принести кислород и питательные вещества к органам, а функция вен это забрать от органов использованную кровь, содержащую токсины и питательные вещества от желудочно-кишечного тракта. Кстати, в отличие от всех других органов, вены из ЖКТ идут не напрямую в лёгкие, а поступают в печень. В печени происходит очищение крови от токсинов, и только после этого кровь из печени может быть отдана в лёгкие.
Вернёмся к нижнему давлению: если оно повышается, то чаще всего это говорит о повышенном тонусе сосудов. В народе принято считать нижнее давление почечным. Да, почки могут играть роль в его формировании, но всё же чаще всего это просто повышенный сосудистый тонус.
При всей важности артерий и вен самыми главными сосудами в нашем организме всё же следует считать капилляры. Площадь всех капилляров примерно 1000 квадратных метров. И это только в большом круге кровообращения. Чаще всего именно от состояния капилляров зависит, будет у человека повышенное давление или нет. В норме кровь по артериям доходит до органов, распределяется по капиллярам, питает органы, забирает токсины, собирается в вены и уходит.
Однако, в нашем организме есть особый механизм: параллельно с капиллярами проходит так называемые шунтирующие сосуды. По этим шунтам кровь может напрямую пройти сквозь орган, не питая его. Это не хорошо и не плохо, просто так устроено природой. Бывают ситуации когда организм вынужден исключить из кровообращения какой-то участок. Вот как раз с помощью шунтов это и делается.
Все сосуды в организме всегда находятся в тонусе, полного расслабления не бывает и не должно быть, поскольку это смертельно опасно. Если в организме внезапно расслабляются все сосуды, то человек погибает. Такая ситуация, например, может быть при анафилактическом шоке, это вид аллергии, когда все сосуды резко расслабляются и кровоснабжение прекращается. Тонус сосудов может зависеть от двух систем: нервной и мышечной, а также ещё работает третий механизм — это обмен веществ, метаболизм. Все три механизма действует одновременно.
Соответственно, если нарушения происходят в нервной системе, в мышечной системе или в метаболизме, то сосудистый тонус будет страдать и артериальное давление может быть повышено или понижено. Это как бы глобальные причины нарушенного артериального давления. Но есть ещё своего рода подуровни, каждый из которых укладывается в один из трёх указанных механизмов.
Недостаток коллагеновых волокон. Наиболее сильно проявляется в пожилом возрасте, что приводит к нарушению эластичности сосудов и изменению давления. До 30 лет организм вырабатывает около 6 кг коллагена в год, после 35 лет эта цифра снижается до 3 кг коллагена в год. Впрочем, данная причина не всегда приводит к изменению давления.
Состояние мышечной стенки. Уже говорили выше, что артерии имеют мышечный слой и именно от него зависит тонус этих артерий.
Метаболические нарушения. Сюда относятся такие причины, как недостаток кислорода, закисление крови, избыток углекислого газа, избыток молочной кислоты, гиперосмолярность (повышенное содержание веществ в жидкой части крови, в плазме), количество ионов калия или водорода. То есть, если хоть какой-то из этих компонентов нарушен, то метаболизм тканей страдает и организм будет делать всё, чтобы этот метаболизм восстановить, что может приводить к изменению артериального давления — повышению или понижению.
Если на клеточном уровне смотреть, то метаболизм — это и есть сама наша жизнь. Поэтому восстановление метаболизма является вопросом выживания для организма. А значит если организм для восстановления метаболизма поднимает давление, то наша задача разобраться, зачем он это делает, потому что ничего в организме не происходит просто так по прихоти. Важно понять, почему при нормальном давлении не происходит обеспечение организма всеми питательными веществами, для чего происходит подъём давления. Давление всегда растёт, чтобы обеспечить нормальный метаболизм, то есть нормальный обмен веществ.
Важно сразу оговориться, что повышение давления не является признаком старения. У многих пожилых людей давление абсолютно нормальное или даже пониженное. Возраст не равно давлению, это нужно чётко понимать.
Примерно половина всех больных гипертонией не знают о своём заболевании, потому что не измеряют давление, к врачу не обращаются, а поскольку симптомы гипертонии неспецифические, они их игнорируют, относят к обычному недомоганию, к изменениям погоды и т.д.
Другая половина знает о болезни и как-то лечится, но только пятая часть из них эффективно контролирует своё заболевание. Остальные, а это 4/5, живут с высоким давлением, принимая препараты от случая к случаю, ходят на работу и думают, что это как-то само пройдёт или не будет иметь для них тяжёлых последствий.
Чтобы разобраться с заболеванием и как с ним справляться кратко рассмотрим систему кровообращения. Кровь состоит из двух частей: жидкой части — плазмы, и плотной части — кровяных клеток. Сосудистая система состоит из сердца и сосудов.
Сердце располагается ровно посредине грудной клетки, не слева и не справа, а именно посредине. Расхожее мнение, что оно слева, появилась из-за того, что своей верхушкой сердце действительно немного развёрнуто в левую сторону. Поэтому когда сердце болит, боль может отдавать в левую руку, в левую лопатку, в челюсть с левой стороны. Если сжать кулак, то это покажет примерные размеры сердца конкретного человека. То есть, размер сердца, по сравнению с телом, не такой уж и большой, но на протяжении всей жизни оно гоняет кровь по всему организму.
Вся сосудистая система делится на два круга: большой и малый. Большой круг доносит кровь до всех органов и клеток нашего тела. Из сердца выходит артериальная кровь, богатая кислородом, глюкозой и другими питательными веществами. Она заходит в мозг, в другие органы тела, отдаёт питание и кислород и по венозный системе возвращается, но уже не к сердцу, а в лёгкие, где начинается малый круг кровообращения. В лёгких кровь насыщается кислородом, из лёгких поступает снова в сердце, откуда опять идёт в большой круг кровообращения.
Система кровообращения самого сердца — это что-то отдельное, а потому иногда говорят о третьем круге кровообращения — сердечном. Сердце работает всегда, без остановки, поэтому имеет очень богатую сеть сосудов, кровоснабжающих само сердце. При повышении давления страдает в первую очередь именно сердце, потому что ему необходимо это давление дать, а значит произвести больше работы.
Сосуды подразделяются на артерии, вены, капилляры и лимфатические сосуды. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца, их стенка состоит из трёх слоёв. Внутренний слой очень тонкий, он называется эндотелием и образован эндотелиальными клетками. У этих клеток очень важные функции: они вырабатывают вещества, которые заставляют артерию расширяться, а также вырабатывают вещества, участвующие в механизмах свёртываемости крови. Поэтому, когда эндотелий повреждается, начинается очень большие проблемы с давлением.
Второй слой артерии — мышечный, а верхний слой состоит из соединительной ткани. Мышечный слой артерий нашим сознанием не контролируется, эти мышцы расслабляются и напрягаются по воле самого организма. Чем ближе артерия к сердцу, тем меньше в ней мышц, но тем больше в ней соединительной ткани. Это нужно для обеспечения эластичности сосуда. Самая первая от сердца артерия называется аортой. Она очень толстая и очень эластичная. Когда сердце выбрасывает кровь, аорта существенно растягивается. Это как бы амортизирует сердечный гидродинамический удар.
Благодаря такой эластичности артерий при измерении давления мы имеем две цифры. В быту говорят о верхнем и нижнем давлении. Верхнее давление формируется сердцем, это и есть та сила, с которой сердце выбрасывает кровь.
Нижнее давление обусловлено состоянием сосудов, поэтому по нему мы судим, как сосуды себя чувствуют. Бывает, что с возрастом нижнее давление снижается. Это говорит о том, что сосуды стали менее эластичными и более ломкими, они уже не так хорошо амортизируют и компенсируют сердечный гидродинамический удар. По сути, такие сосуды превращаются просто в трубы, поэтому в моменты, когда сердце расслаблено и не выбрасывает кровь, давление в таких трубах резко падает.
Если совсем кратко, то функция артерий — это принести кислород и питательные вещества к органам, а функция вен это забрать от органов использованную кровь, содержащую токсины и питательные вещества от желудочно-кишечного тракта. Кстати, в отличие от всех других органов, вены из ЖКТ идут не напрямую в лёгкие, а поступают в печень. В печени происходит очищение крови от токсинов, и только после этого кровь из печени может быть отдана в лёгкие.
Вернёмся к нижнему давлению: если оно повышается, то чаще всего это говорит о повышенном тонусе сосудов. В народе принято считать нижнее давление почечным. Да, почки могут играть роль в его формировании, но всё же чаще всего это просто повышенный сосудистый тонус.
При всей важности артерий и вен самыми главными сосудами в нашем организме всё же следует считать капилляры. Площадь всех капилляров примерно 1000 квадратных метров. И это только в большом круге кровообращения. Чаще всего именно от состояния капилляров зависит, будет у человека повышенное давление или нет. В норме кровь по артериям доходит до органов, распределяется по капиллярам, питает органы, забирает токсины, собирается в вены и уходит.
Однако, в нашем организме есть особый механизм: параллельно с капиллярами проходит так называемые шунтирующие сосуды. По этим шунтам кровь может напрямую пройти сквозь орган, не питая его. Это не хорошо и не плохо, просто так устроено природой. Бывают ситуации когда организм вынужден исключить из кровообращения какой-то участок. Вот как раз с помощью шунтов это и делается.
Все сосуды в организме всегда находятся в тонусе, полного расслабления не бывает и не должно быть, поскольку это смертельно опасно. Если в организме внезапно расслабляются все сосуды, то человек погибает. Такая ситуация, например, может быть при анафилактическом шоке, это вид аллергии, когда все сосуды резко расслабляются и кровоснабжение прекращается. Тонус сосудов может зависеть от двух систем: нервной и мышечной, а также ещё работает третий механизм — это обмен веществ, метаболизм. Все три механизма действует одновременно.
Соответственно, если нарушения происходят в нервной системе, в мышечной системе или в метаболизме, то сосудистый тонус будет страдать и артериальное давление может быть повышено или понижено. Это как бы глобальные причины нарушенного артериального давления. Но есть ещё своего рода подуровни, каждый из которых укладывается в один из трёх указанных механизмов.
Недостаток коллагеновых волокон. Наиболее сильно проявляется в пожилом возрасте, что приводит к нарушению эластичности сосудов и изменению давления. До 30 лет организм вырабатывает около 6 кг коллагена в год, после 35 лет эта цифра снижается до 3 кг коллагена в год. Впрочем, данная причина не всегда приводит к изменению давления.
Состояние мышечной стенки. Уже говорили выше, что артерии имеют мышечный слой и именно от него зависит тонус этих артерий.
Метаболические нарушения. Сюда относятся такие причины, как недостаток кислорода, закисление крови, избыток углекислого газа, избыток молочной кислоты, гиперосмолярность (повышенное содержание веществ в жидкой части крови, в плазме), количество ионов калия или водорода. То есть, если хоть какой-то из этих компонентов нарушен, то метаболизм тканей страдает и организм будет делать всё, чтобы этот метаболизм восстановить, что может приводить к изменению артериального давления — повышению или понижению.
Если на клеточном уровне смотреть, то метаболизм — это и есть сама наша жизнь. Поэтому восстановление метаболизма является вопросом выживания для организма. А значит если организм для восстановления метаболизма поднимает давление, то наша задача разобраться, зачем он это делает, потому что ничего в организме не происходит просто так по прихоти. Важно понять, почему при нормальном давлении не происходит обеспечение организма всеми питательными веществами, для чего происходит подъём давления. Давление всегда растёт, чтобы обеспечить нормальный метаболизм, то есть нормальный обмен веществ.
Определимся с терминами, как это принято в официальной медицине.
Артериальная гипертензия — это синдром повышения верхнего давления выше 140 мм ртутного столба, а нижнего выше 90 мм ртутного столба. Верхнее давление официально называется систолическим, а нижнее диастолическим. Систола это период сокращения сердечной мышцы, а диастола период её расслабления. Систола длится 0,1 секунды, а диастола длится 0,9 секунд. Понимаем, что диастола — это, по сути, отдых. Таким образом, сердце получает возможность трудиться десятки лет на протяжении всей жизни, поскольку на самом деле отдыхает оно в 9 раз дольше чем работает. И, кстати, питается сердечная мышца только в момент диастолы. В момент систолы, в момент работы, сердечная мышца питаться не может, так как она занята работой. Артериальная гипертензия ещё не является гипертонической болезнью.
Гипертоническая болезнь — хронически протекающее заболевание, у которого основное проявление — это повышение артериального давления, не связанное с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертензии.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия — это такая артериальная гипертензия, которая обусловлена известной причиной, которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства.
В переводе на человеческий язык это можно понимать так: гипертоническая болезнь — это почему-то повышенное артериальное давление, у которого мы не нашли никаких причин. Соответственно, вторичная артериальная гипертензия — это такое повышение давления, у которого есть выявленные причины. То есть, вторичная гипертензия — это не гипертоническая болезнь. По статистике на долю вторичной артериальной гипертензии приходится всего 5-10% из всех случаев гипертензии.
Гипертонический криз — это состояние, вызванное значительным повышением артериального давления, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение артериального давления, обычно с помощью внутривенной терапии.
В этом определении стоит разобраться, что такое органы-мишени. Это те органы, которые больше всех кровоснабжаются. В первую очередь это головной мозг, глаза, само сердце, почки. Это четыре основных органа мишени. Поэтому при резком сильном повышении артериального давления в первую очередь страдают именно эти органы: может случиться инсульт, инфаркт (по своей сути инфаркт и инсульт - это один и тот же процесс), отслойка сетчатки глаза, поражение почек (инфаркт почек).
Гипертонический криз — это не когда просто повысилось давление и болит голова, а это именно жизнеугрожающее состояние, требующая срочного введения лекарств непосредственно в кровь, внутривенно. Поэтому пытаться справляться с этим состоянием самостоятельно категорически не рекомендуется, необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.
Теперь давайте разберёмся, зачем организм вообще повышает давление. Ведь это вполне физиологический механизм, задуманной природой.
В норме давление поднимается в ответ на физическую нагрузку. Это достаточно древний механизм обусловленный образом жизни первобытного человека: древний охотник либо бежал за добычей, либо убегал от хищника. И в том, и в другом случае требуется активная работа мышц, часто на пределе возможностей. А мышцы забирают очень много крови, особенно в моменты своей высокой активности. И, конечно же, при давлении 120 на 80 обеспечить мышцы достаточным количеством крови невозможно, поэтому организм поднимает артериальное давление, увеличивая поступление крови в мышцы. Кровь приносит мышцы глюкозу и другие питательные вещества, обеспечивая их работу. После того, как работа закончена, давление снижается, поскольку потребность в питательных веществах тоже снижается.
Вот это в норме. Но современная жизнь играет с человеком злую шутку. Дело в том что для организма всё равно, реальная опасность или воображаемая. В современной жизни реальных опасностей всё же гораздо меньше, чем их было у первобытного человека, но зато очень много опасностей, который человек придумывает себе сам. Таким образом, в современной жизни причины для повышения давления часто носят нервный характер, так как вызваны стрессами или какими-то нервозными реакциями, часто неадекватными, на какие-то события. Это может быть недосыпание, домашняя ссора, проблемы на работе и прочее подобное-всё это может быть воспринято организмом как опасность, в ответ на которую необходимо поднимать артериальное давление.
Следующий момент. Мы говорили, что с возрастом уменьшается количество коллагена в сосудах, в результате чего они теряют свою эластичность. Сосуды, превратившиеся в трубы, требуют больше энергии для прокачки крови, поэтому сердце работает более мощно, и как следствие поднимается давление, но не всё давление, а только верхнее, при этом нижнее давление остаётся в норме. Если подойти бездумно и начать снижать давление, часто люди это делают самостоятельно, не обращаясь к врачу, а просто купив таблетки в аптеке, то может произойти катастрофическая ситуация, когда верхнее давление рухнет, а нижние снизится ниже нормы, ниже 80. В лучшем случае человек будет просто плохо себя чувствовать, потому что весь его организм не будет получать достаточно крови и тех питательных веществ, которые она приносит. В худшем могут произойти достаточно грозные осложнения.
Факторы риска, которые указывает современная медицина:
- Мужской пол.
- Возраст старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин.
- Курение в настоящем или в прошлом.
- Дислипидемия — это нарушение холестеринового обмена. Нельзя сказать, что это какая-то главная причина, но свой вклад тоже может носить.
- Гипергликемия, повышение глюкозы в крови натощак.
- Избыточная масса тела или ожирение.
- Наследственный фактор, были сердечно-сосудистые заболевания в семье.
- Повышенная мочевая кислота в крови.
- Малоподвижный образ жизни.
- Нарушения гормонального фона, ранняя менопауза.
- Психологические и социально-экономические факторы.
- Частота сердечных сокращений в покое выше 80 ударов в минуту.
Стадии гипертонической болезни
В медицине есть понятия степень гипертонической болезни и стадия гипертонической болезни. Степень указывает, насколько сильно повышено артериальное давление, а стадия указывает на повреждение внутренних органов. Например, может быть третья степень гипертонической болезни, когда давление очень высокое, но при этом стадия может быть первая, когда органы-мишени не повреждены. Повторим: органы-мишени – это головной мозг, глаза, сердце, почки.
Итак, стадия 1 – это когда органы-мишени ещё не поражены. При этом нужно понимать, что это не значит отсутствие поражения, а значит, что врачи ещё не находят поражения на медицинском обследовании. На самом деле на клеточном уровне изменения уже, скорее всего, есть.
На второй стадии наблюдаются различные изменения в органах-мишенях, что требует медицинского вмешательства. Это может быть гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклеротические бляшки в артериях, хроническая болезнь почек, сахарный диабет.
На третьей стадии организм не справляется с нагрузкой на сердце и сосуды, возникают опасные клинические состояния: инфаркт миокарда, стенокардия, ишемический или геморрагический инсульт. Задача любых действий по оздоровлению – это, как минимум, не дойти до этой стадии. Как максимум, конечно же, отрегулировать давление до нормы.
Заболевания, связанные с повышением артериального давления.
Цереброваскулярная болезнь, которая может проявляться ишемическим инсультом, кровоизлиянием в мозг, транзиторной ишемической атакой.
Некоторые относятся чересчур легкомысленно к транзиторной ишемической атаке. На самом деле это тот же самый инсульт, только кратковременный, а потому проходящий без тяжелых последствий. Поэтому не стоит игнорировать случаи таких атак, и если они возникают, то необходимо принимать меры по их предотвращению в будущем.
В этом же списке заболеваний, связанных с повышенным давлением: ишемическая болезнь сердца, хроническая болезнь почек, тяжёлая ретинопатия, когда происходит кровоизлияние в глаз или отёк соска зрительного нерва.
Многие люди утверждают, что они не чувствуют своего давления. У некоторых оно может доходить до весьма высоких величин, но при этом они ведут привычный образ жизни. Чтобы понимать, чем это грозит больному человеку, следует знать, что сначала нарушается функция сосудов, в первую очередь это нарушение сосудосуживающих реакций. В дальнейшем происходит поражение органов-мишеней, когда перестраивается сам орган. Это проявляется утолщением стенок сосудов в органах мишенях, их сжатием и сужением просвета. В результате организму требуется ещё более повышать артериальное давление, чтобы прокачивать кровь через такие суженные сосуды. Поэтому если человек не чувствует высокого давления сейчас, через короткое время он все равно будет его чувствовать, но уже могут пострадать органы-мишени.
Сведём воедино причины повышения артериального давления.
Первичные причины:
- Усиление деятельности сердца.
- Много жидкости в сосудистом русле.
- Усиление периферического сопротивления.
- Снижение эластичности сосудов.
- Ослабление системы ауторегуляции в сосудах головного мозга.
- Угнетение чувствительности барорецепторов и бета-адренорецепторов.
- Дисфункция эпителия.
Вторичная артериальная гипертензия:
- Синдром обструктивного апноэ сна. Это когда человек вдруг перестаёт дышать во сне на какое-то время.
- Первичный гиперальдостеронизм. Это нарушение, при котором в организме задерживается соль и вода, что приводит к повышению артериального давления.
- Феохромоцитома. Небольшая опухоль в надпочечниках, не всегда злокачественная, которая приводит к выбросу в кровь адреналина и норадреналина, что в свою очередь приводит к повышению артериального давления.
- Синдром Иценко-Кушинга. Это проблема с надпочечниками.
- Заболевание щитовидной железы. Например, гипертириоз часто приводит к повышению артериального давления. Поэтому, если есть проблемы со щитовидной железой, то их важно решить.
- Коарктация аорты. Крайне редкая причина повышения давления. Если простыми словами, то это сужение аорты в одном месте, в результате чего часть тела недополучает крови и организм вынужден поднимать давление, чтобы восстановить кровоснабжение. Проблема обычно хорошо диагностируется в раннем возрасте.
Обсудим факторы, которые в норме формируют артериальное давление.
- Текучесть крови. Понимаем, что жидкая кровь хорошо проходит по сосудам. Её легче прокачивать. И соответственно нет необходимости поднимать давление. Когда кровь сгущается, она прокачивается тяжелее. И у организма возникает необходимость поднимать артериальное давление.
- Количество сосудов пропорционально массе тела. Больше сосудов — больше давление. Больше масса тела — больше сосудов. Зависимость прямая. Чем толще человек, тем больше у него сосудов, тем тяжелее сердцу прокачивать кровь по такому количеству сосудов и, соответственно, у такого человека выше давление.
- Адекватность венозного оттока. Зависимость простая: лучше отток — меньше давление. Чем хуже отток по венам, тем выше давление.
- Проходимость и эластичность сосудов. То же самое: чем менее проходимы сосуды, тем выше давление.
- Сила сердечных сокращений.
- Стабильность нервной системы.
- Здоровье эндокринной системы.
- Здоровье почек. Почки — жизненно важный орган организма. Почечная артерия всего одна. Если вдруг с почкой что-то происходит, то это сразу же отражается на давлении.
Рассмотрим некоторые пункты подробнее.
Особое значение имеет текучесть крови. Кровь является сложной жидкой вязкой средой, целые отделы организма отвечают за текучесть, трения в сосудах, вязкость, коллоидное состояние крови.
Текучесть крови не имеет ничего общего со свёртываемостью. Это именно текучесть. А нарушение текучести является сгущением крови. Нарушение текучести можно понять по ощущениям: сухость во рту, быстрая утомляемость, частая сонливость, рассеянность, выраженная слабость, депрессивное состояние, артериальная гипертензия, головные боли, тяжесть в ногах, постоянно холодные ноги и руки. Онемение и покалывание в участках с нарушенной микроциркуляцией крови, узелки на венах. Если хотя бы что-то из этих проявлений есть, то это признак, что с текучестью крови не всё в порядке.
Основные причины нарушения текучести:
- Обезвоживание. Чаще всего происходит от того, что мы элементарно мало пьём воды. Для предупреждения обезвоживания рекомендуется ежедневно выпивать не менее 30 миллилитров чистой воды на каждый килограмм веса тела.
- Приём лекарств: длительный приём мочегонных средств, гормональных препаратов, оральных контрацептивов.
- Беременность.
- Недостаточное количество аминокислот, входящих в состав белков и ненасыщенных жирных кислот в рационе.
- Курение и приём алкогольных напитков.
Следующий пункт расшифруем — количество сосудов.
- Каждый набранный килограмм лишнего жира вынуждает организм создавать метры дополнительных капилляров, что приводит к излишней работе сердца.
- При ожирении работа сердца усиливается как за счёт ускорения частоты ударов, так и за счёт ударного объёма.
- Сердечная мышца быстро гипертрофируется и со временем развивается сердечная и сосудистая недостаточность, а врачи говорят пациенту о гипертрофии левого желудочка.
Адекватность венозного оттока.
Существует механизм, который называется мышечно-венозная помпа нижних конечностей. Именно мышцы нижних конечностей, главным образом голени, играют роль основного фактора венозного оттока. Этот вакуумный насос берёт на себя примерно 20-25% нагрузки на кровообращение, что снижает нагрузку на основной насос — сердце, этот процесс помогает сердечной мышце не испытывать перегрузки и работать в оптимальном режиме. Низкая физическая нагрузка человека приводит к снижению активности венозного оттока, что в свою очередь приводит к повышению давления в микроциркуляторном русле. А далее это приводит к повышению уже артериального давления.
Вены сами по себе не сокращаются, их сокращают мышцы снаружи. Поэтому при артериальной гипертензии физическая нагрузка не только не противопоказана, но наоборот показана. Причём показана динамическая физическая нагрузка, то есть движение.
Статическая нагрузка, когда человек, например, просто стоит, будет ему вредна, так как не усиливает венозный отток. А нагрузка динамическая, когда человек передвигается, приводит к усилению венозного оттока и облегчению нагрузки на сердце. Что в свою очередь полезно при артериальной гипертензии.
Также важно знать, что в венах есть клапаны. Эти клапаны заставляют течь кровь только в одном направлении — к сердцу. Статическая нагрузка вредна и для этих клапанов. Если человек не двигается, просто стоит, то и кровь застаивается, давит на эти клапаны, растягивает их. Это ещё один аргумент в пользу динамической физической нагрузки, так как движение заставляет активно работать и эти клапаны.
Проходимость и эластичность сосудов.
В стенке артерий имеются эластиовые и коллагеновые волокна, позволяющие ей быть эластичной. Эластичная артерия хорошо сдерживает сердечный удар. С возрастом меняется соотношение элатиновых и коллагеновых волокон, что приводит к жёсткости артериальной стенки. А это приводит уже к изменению скорости распространения пульсовой волны. В итоге мы видим более сильную систолическую волну, когда повышается систолическое (верхнее) артериальное давление.
Есть сильная связь между повышением давления и атеросклерозом. Уменьшение просвета артерий среднего и мелкого калибра в результате нарастания атеросклеротических бляшек приводит к симметричному повышение артериального давления.
Обследование.
Только лишь по одному измерению артериального давления диагноз гипертонической болезни не ставится. У врача есть целый комплекс методов для установления диагноза. Наша же задача научиться правильно измерять артериальное давление дома.
Человек должен сидеть на стуле удобно, выпрямив спину, за столом, измеряемая рука должна свободно лежать на столе, на неё, не нужно опираться, она не должна быть напряжена. Рука лежит ладонью вверх, манжета размещается на плече на уровне сердца, ноги не перекрещивать, во время измерения не разговаривать.
Основные правила измерения артериального давления:
- Отдохнуть 5 минут до исследования.
- За 30 минут не кушать, не употреблять кофе, алкоголь, не курить и не совершать физические упражнения.
- Перед измерением сходить в туалет.
- Манжета должна быть соответствующего размера.
- Первое измерение проводится на обеих руках. Учитывается давление на той руке, которое будет наибольшим.
- Если тонометр электронный, то измерение проводится дважды с интервалом в 1 минуту, а если разница между измерениями более 10 мм, то трижды. Учитываем среднее давление между измерениями.
Методы коррекции, выдержка из медицинских рекомендаций.
- Ограничение употребления соли - менее 5 грамм в сутки. Соль тянет на себя воду, поэтому когда человек потребляет слишком много соли, то жидкость задерживается в теле, в том числе в сосудах. Давление в данном случае повышается из-за слишком большого объема циркулирующей крови. Однако, совсем убирать соль не нужно, т. к. она нужна. Необходимо просто ограничить. Наиболее просто это сделать, если выработать в себе привычку солить блюдо не в кастрюле, а непосредственно в тарелке — так соли потребляется меньше.
- Ограничение употребления алкоголя. Менее 14 единиц в неделю для мужчин и менее 8 единиц для женщин. Одна единица равна 10 мл чистого спирта.
- Увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов, полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 (ПНЖК), молочных продуктов.
- Уменьшить употребление мяса.
- Контролировать массу тела: индекс массы тела (ИМТ) должен быть менее 30, в идеале 20-25. Окружность талии должна быть менее 94 у мужчин и менее 80 у женщин. Помним, что организм вынужден поднимать давление при большой массе тела.
Индекс массы тела считается по формуле: ИМТ = вес в кг/рост в метрах в квадрате
Например, вес 79 кг, рост 1,77 м. Сначала возводим рост в квадрат: 1,77х1,77=3,13. Далее делим 79 на 3,13 — результат: ИМТ=25.
- Аэробные физические упражнения: не менее 30 минут в день, 5-7 дней в неделю. Помимо того, что мышцы работают как венозная помпа, о чем говорили выше, работающие мышцы еще и сжигают адреналин и кортизол — гормоны, повышающие давление. Также физическая нагрузка улучшает кровоснабжение мозга, что тоже способствует нормализации давления. Одним словом, положительных эффектов физической нагрузки масса. Поэтому при гипертонической болезни физическая нагрузка рекомендована. Она ограничивается только во время гипертонического криза, когда пациент должен лежать. В остальных случаях гулять, ходить крайне важно.
- Дневной отдых – 10-15 минут.
- Отказ от курения.
Вот это то, что рекомендует современная медицина в качестве коррекции образа жизни. С этими рекомендациями можно только согласиться и всячески их поддержать, потому что они физиологичны, эффективны и здоровому образу жизни (ЗОЖ) нисколько не противоречат.
А далее в рекомендациях идет гипотензивная терапия, которая назначается только врачом и какое бы то ни было самолечение здесь категорически недопустимо. А вот что мы можем самостоятельно сделать, так это провести коррекцию натуральными средствами, которые тоже относятся к средствам ЗОЖ.
Сначала приведу список натуральных средств производства NSP, применяемых при гипертонической болезни, а далее рассмотрим их подробнее:
Коэнзим Q10
Сразу оговоримся, что это не вместо лечения, а вместе с ним!!! Можно ли совсем уйти от таблеток? — Можно, но снимать пациента с гипотензивной терапии должен только врач, владеющий как методами современной фармакотерапии гипертонической болезни, так и нутрициологией. Если же такого врача нет, то БАДы в любом случае не помешают и постепенно пациент сам почувствует, что ему становится лучше. В этом случае он может сообщить своему врачу, что соблюдает принципы ЗОЖ, принимает натуральные добавки и что пришло время скорректировать терапию в сторону ее облегчения. Думающий врач всегда пойдет навстречу, скорректирует терапию и пронаблюдает за эффектами. Любой врач знает, что коррекция образа жизни при гипертонической болезни оказывает сильнейший оздоровительный эффект. Напомню, что это указано в официальных методических рекомендациях! Поэтому если сообщить доктору о своих достижениях, то это не вызовет какого-то отторжения или протеста.
Есть примеры, когда человек с давления 160 переходил на давление 120, но это происходило постепенно, когда налаживалось питание, снижалась масса тела, добавлялась физическая нагрузка, принимались витамины и вот так медленно, плавно шло снижение давления, а пациент по назначению врача снижал дозировки лекарств, пока не получилось отказаться от них совсем. И всё это под строгим врачебным присмотром. Вот только так, а не резкий отказ! Резкий отказ ведет к синдрому отмены, когда давление резко взмывает вверх, что чревато инфарктами и инсультами.
Итак, натуральные добавки.
Сразу оговоримся, что это не вместо лечения, а вместе с ним!!! Можно ли совсем уйти от таблеток? — Можно, но снимать пациента с гипотензивной терапии должен только врач, владеющий как методами современной фармакотерапии гипертонической болезни, так и нутрициологией. Если же такого врача нет, то БАДы в любом случае не помешают и постепенно пациент сам почувствует, что ему становится лучше. В этом случае он может сообщить своему врачу, что соблюдает принципы ЗОЖ, принимает натуральные добавки и что пришло время скорректировать терапию в сторону ее облегчения. Думающий врач всегда пойдет навстречу, скорректирует терапию и пронаблюдает за эффектами. Любой врач знает, что коррекция образа жизни при гипертонической болезни оказывает сильнейший оздоровительный эффект. Напомню, что это указано в официальных методических рекомендациях! Поэтому если сообщить доктору о своих достижениях, то это не вызовет какого-то отторжения или протеста.
Есть примеры, когда человек с давления 160 переходил на давление 120, но это происходило постепенно, когда налаживалось питание, снижалась масса тела, добавлялась физическая нагрузка, принимались витамины и вот так медленно, плавно шло снижение давления, а пациент по назначению врача снижал дозировки лекарств, пока не получилось отказаться от них совсем. И всё это под строгим врачебным присмотром. Вот только так, а не резкий отказ! Резкий отказ ведет к синдрому отмены, когда давление резко взмывает вверх, что чревато инфарктами и инсультами.
Итак, натуральные добавки.
Омега-3 ПНЖК. Применяется всегда в обязательном порядке. Обладает противовоспалительным действием. Выстилает сосуды изнутри. Расширяет стенки сосудов. Разжижает кровь.
Лецитин. Улучшает функционирование нервной ткани. Входит в состав мембран клеток.
Боярышник. Улучшает деятельность сердца.
BP-C. Шикарный набор трав, улучшающий деятельность сердца.
Чеснок. Мощный антиоксидант. Крайне важен так, как внутренняя выстилка сосудов, эндотелий, очень сильно страдает от свободных радикалов.
Гинкго/Готу Кола. Очень хорошо улучшает кровоток, особенно на уровне головного мозга.
Коэнзим Q10. Снижает артериальное давление и возвращает обмен веществ в клетках сердечно-сосудистой системы к норме. Особенно необходим людям, которые принимают статины. Дело в том, что статины блокируют образование внутреннего коанзима Q10, а это вещество крайне необходимо нашим клеткам, с его помощью обеспечивается клеточное дыхание. С возрастом коэнзима Q10. и так образуется меньше, поэтому даже без статинов пожилым людям есть необходимость принимать Коэнзим Q10 дополнительно. Но когда человек принимает статины, то Коэнзим Q10 крайне необходим.
Профилактика инфаркта и инсульта.
Разберём, как себя вести, чтобы высокое давление не привело к инфаркту или инсульту. Сердечно-сосудистая система является мишенью для высокого давления. Наиболее опасные месяцы в году февраль и ноябрь. По статистике именно в эти месяцы происходит наибольшее количество инфарктов и инсультов.
В профилактике инсультов и инфарктов важное внимание уделяем печени. Печень играет большую роль в поддержании нормального артериального давления. Для поддержки печени хороший препарат Лив Гард.
Профилактика инфаркта и инсульта.
Разберём, как себя вести, чтобы высокое давление не привело к инфаркту или инсульту. Сердечно-сосудистая система является мишенью для высокого давления. Наиболее опасные месяцы в году февраль и ноябрь. По статистике именно в эти месяцы происходит наибольшее количество инфарктов и инсультов.
В профилактике инсультов и инфарктов важное внимание уделяем печени. Печень играет большую роль в поддержании нормального артериального давления. Для поддержки печени хороший препарат Лив Гард.
Локло. Снижает уровень холестерина, снижает уровень сахара в крови. Повышает тонус кишечника, облегчает работу печени. Эффекты косвенные, но значительные для поддержания нормального артериального давления. Оо этой причине также используется для профилактики инфарктов и инсультов. Таким образом, используя разные препараты с разными точками приложения, мы включаем сразу несколько механизмов нормализации давления. Если работать только по одному давлению, то усилия будут не так эффективны.
Кальций Магний Хелат и Магний Хелат используются вместе, чтобы магния было немножко больше, чем кальция. Кальций и магний - это два антагониста: кальций сжимает сосуды, а магний их расслабляет. Для баланса необходимы оба микроэлемента, но поскольку мы работаем с повышенным давлением то баланс слегка смещается в сторону расслабления сосудов. Чтобы этого достичь, добавляется дополнительный Магний Хелат.
Комплекс с валерианой добавляется в программу при стрессе. Поскольку стресс является хроническим постоянным состоянием у большинства людей. То, как правило, Комплекс с валерианой всегда оказывается полезен.
Витамины группы В. Обязательно необходимы для деятельности нервной системы, особенно головного мозга. Полный набор витаминов группы В можно получить из препарата Суперкомплекс.
Отдельная тема — кофе.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы при стабильном состоянии кофе не противопоказан. Но употреблять его можно не более одной чашки в день и только если давление под контролем и не поднимается выше 150. В идеале не следует пить кофе. В промежутке с 13 до 15 часов, так как это время пика работы сердечно-сосудистой системы.
Очень важен регулярный приём биофлавоноидов. Содержатся во множестве растений, типичные источники биофлавоноидов — мякоть яблок и груш. Есть во множестве препаратов, в частности, в препарате Витамин С. Биофлавоноиды позитивно влияют на сосудистую стенку, способствуя нормализации артериального давления.
Восстановление после инфаркта и инсульта.
Что делать, если всё же это произошло — инфаркт или инсульт?
Главные правила:
Витамины группы В. Обязательно необходимы для деятельности нервной системы, особенно головного мозга. Полный набор витаминов группы В можно получить из препарата Суперкомплекс.
Отдельная тема — кофе.
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы при стабильном состоянии кофе не противопоказан. Но употреблять его можно не более одной чашки в день и только если давление под контролем и не поднимается выше 150. В идеале не следует пить кофе. В промежутке с 13 до 15 часов, так как это время пика работы сердечно-сосудистой системы.
Очень важен регулярный приём биофлавоноидов. Содержатся во множестве растений, типичные источники биофлавоноидов — мякоть яблок и груш. Есть во множестве препаратов, в частности, в препарате Витамин С. Биофлавоноиды позитивно влияют на сосудистую стенку, способствуя нормализации артериального давления.
Восстановление после инфаркта и инсульта.
Что делать, если всё же это произошло — инфаркт или инсульт?
Главные правила:
- БАДы используются вместе с лекарствами, а не вместо них. Сначала пьются лекарства, а только потом БАДы. Это важно, так как лекарства всасываются быстро а БАДы медленно. Поэтому сначала принимаются лекарства, они быстро всасываются, а через некоторое время принимаются БАДы, БАДы всасываются медленно, действуют гораздо мягче и как бы прикрывают более жёсткие эффекты лекарств.
- Следующее правило. БАДы вводятся строго постепенно. По одному препарату и в микродозах. Для начала можно даже детские дозы использовать и смотреть на реакцию организма. Примечание: детские дозы в 2-3 раза меньше тех, что указаны на этикетке.
- И третье правило. Обязательно применение гепатопротекторов для защиты печени (см.ниже) Контроль артериального давления и контроль холестерина.
Что можно применять для восстановления?
Поскольку люди при этих состояниях страдают от гипоксии, то Хлорофилл постоянно.
При нарушенном кровообращении, особенно в мозге, постоянно или курсами по 3 месяца Гинкго/Готу Кола и Майнд Макс — чередовать. Майнд Макс кроме восстановления кровообращения способствует и восстановлению когнитивных функций, что делает его важным средством при инсульте.
Замброза в качестве антиоксиданта.
Боярышник для поддержки миокарда. Среди прочих эффектов Боярышник неплохо контролирует давление.
Для регулирования сосудистого тонуса вместе Кальций Магний Хелат и Магний Хелат.
Для укрепления сосудистой стенки Гистаблок и МСМ.
В качестве гепатопротектора используется препарат Лив Гард.
Для контроля холестерина используем Локло.
Часто такие люди страдают от аритмии, а аритмия является следствием недостатка макро- и микроэлементов, поэтому хорошие эффекты дают препарат Коллоидные минералы.
Ну и та базовая схема, о которой уже говорили раньше, тоже используется: это Коэнзим Q10, Омега-3 ПНЖК, Лецитин, витамины группы В в составе Суперкомплекса, Комплекс с валерианой.
Для регулирования сосудистого тонуса вместе Кальций Магний Хелат и Магний Хелат.
Для укрепления сосудистой стенки Гистаблок и МСМ.
В качестве гепатопротектора используется препарат Лив Гард.
Для контроля холестерина используем Локло.
Часто такие люди страдают от аритмии, а аритмия является следствием недостатка макро- и микроэлементов, поэтому хорошие эффекты дают препарат Коллоидные минералы.
Ну и та базовая схема, о которой уже говорили раньше, тоже используется: это Коэнзим Q10, Омега-3 ПНЖК, Лецитин, витамины группы В в составе Суперкомплекса, Комплекс с валерианой.
Будьте здоровы!
При написании статьи использованы материалы, представленные на вэбинаре для дистрибьюторов NSP, проведенным доктором Рагозиной А.С.
Рагозина Аурика Салаватовна, врач-кардиолог, врач первой категории, преподаватель-исследователь, к.м.н., Лидер компании NSP, г.Сургут.
С уважением, Евгений Кобыляев.
Подпишитесь на рассылки:
1. Учебный курс "Красота и здоровье с NSP" и периодическая рассылка:
Учебный курс "Красота и здоровье с NSP" из двух писем и рассылка новостей. Рассылка осуществляется рассылочным сервисом "Дашамэйл". Нажмите на кнопку подписки ниже для перехода к подписке на сайте "Дашамэйл" (откроется в новом окне).
Прочитать полное описание курса можно здесь>>>
Прочитать полное описание курса можно здесь>>>
2. Рассылка "Питание для здоровья" - ведется через старейшую в Рунете службу рассылок Subscribe.Ru
Нажмите на кнопку ниже для перехода к подписке на сайте Subscribe.Ru:
Нажмите на кнопку ниже для перехода к подписке на сайте Subscribe.Ru:
Продажа и доставка осуществляется центральными складами компании NSP в Москве (для России и Беларуси) или Киеве (для Украины).
Условия смотрите на странице:
Условия смотрите на странице: